Автоклав и стерилизатор: в чем реальная разница?

Быстрый ответ

Автоклав и стерилизатор: в чем реальная разница?

Автоклав есть стерилизатор — но не каждый стерилизатор является автоклавом. Слово «стерилизатор» описывает цель (уничтожение всей микробной жизни), а слово «автоклав» описывает метод: насыщенный пар под давлением при температурах обычно между 121 °С и 134 °С . В стоматологических кабинетах, больницах и лабораториях стоматологический автоклав является золотым стандартом, поскольку пар под давлением проникает в упаковку инструментов и убивает бактерии, споры, вирусы и грибки гораздо надежнее, чем только сухое тепло, химические пары или ультрафиолетовый свет.

Если кто-то говорит вам: «Мы стерилизуем наши инструменты», это утверждение бессмысленно, если вы не знаете метода. УФ-кабина дезинфицирует; он не стерилизует. Кипящая вода убивает большинство болезнетворных микроорганизмов, но не термостойкие эндоспоры. Сертифицированный стоматологический автоклав, который достигает температуры 134 °С при давлении 2 бар в течение как минимум 3 минут, достигает уровня гарантии стерильности (SAL) 10⁻⁶ — это означает, что менее одного инструмента из миллиона имеет хоть какой-то шанс остаться загрязненным. Ни один другой распространенный клинический метод не соответствует этому числу.

Автоклав

Давление пара

121–134 °C, 1–2 бар, 3–30 мин.

Сухожаровой стерилизатор

Горячий воздух, отсутствие давления

160–180 °С, 60–120 мин.

Химический пар

Ненасыщенный химический пар

132 °С, формальдегидно-спиртовая смесь

УФ стерилизатор

Только ультрафиолетовый свет

Дезинфекция, НЕ стерилизация.

Как Стоматологический автоклав На самом деле работает

Принцип работы стоматологического автоклава элегантен в своей простоте. Вода нагревается внутри герметичной камеры до тех пор, пока не превратится в пар. Поскольку камера герметична, давление возрастает. Под давлением пар может достигать температуры намного выше 100 °С — обычной точки кипения на уровне моря. Этот перегретый насыщенный пар несет в себе огромную тепловую энергию и проникает в упаковку, обертку и щели инструментов, куда сухое тепло не может надежно достичь.

Критическое биологическое событие происходит, когда пар конденсируется на более холодной поверхности инструмента. Выбросы конденсата скрытое тепло — примерно 2260 кДж на килограмм воды — непосредственно в прибор. Эта быстрая и интенсивная передача энергии денатурирует белки в микробных клетках, разрывает клеточные мембраны и инактивирует нуклеиновые кислоты. Результатом является уничтожение всех жизнеспособных микроорганизмов, в том числе заведомо резистентных. Геобацилла стеаротермофилус споры, используемые в качестве стандарта биологического индикатора для валидации паровой стерилизации.

Три фазы автоклавного цикла

Фаза кондиционирования: Воздух удаляется из камеры и заменяется паром. В автоклавах класса B это осуществляется с помощью системы фракционного предварительного вакуума или импульсной вакуумной системы, обеспечивающей попадание пара даже в самые сложные полые инструменты.
Фаза стерилизации (фаза воздействия): В камере поддерживается заданная температура и давление необходимое время. Два стандартных цикла: 134 °C/3 минуты и 121 °С/15–30 минут.
Фаза сушки: Давление сбрасывается, и вакуум или нагретый воздух удаляет влагу с инструментов и упаковки, предотвращая повторное загрязнение во время хранения.

Стоматологические автоклавы класса B — тип, требуемый европейским стандартом EN 13060 для обработки обернутых и полых инструментов — добавляют этапы предварительного и последующего вакуума, чтобы максимизировать проникновение пара и эффективность сушки. Автоклавы класса N (более простые, без вакуума) подходят только для твердых, неупакованных инструментов, используемых сразу после стерилизации.

Автоклав против любого другого метода стерилизации: полное сравнение

Понимание того, какое место автоклавы занимают среди других технологий стерилизации, требует рассмотрения полной картины — температуры, времени цикла, совместимости инструментов и ограничений.

Сравнение распространенных методов стерилизации, применяемых в стоматологической и медицинской практике.
Метод	Температура	Время цикла	Убивает споры?	Безопасно для упакованных предметов?	Риск повреждения инструмента
Паровой автоклав (134 °C)	134 °C	3–6 мин.	Да	Да	Низкий (избегайте углеродистой стали)
Паровой автоклав (121 °C)	121 °C	15–30 мин.	Да	Да	Низкий
Стерилизатор сухого тепла	160–180 °С	60–120 мин.	Да	Да (special foil/glass)	Высокая (пластик, резина)
Химический пар (Chemiclave)	132 °С	20–30 мин.	Да	Да (special pouches)	Низкий (no rust)
Газовый стерилизатор EtO	37–63 °С	10–16 часов	Да	Да	Очень низкий
Шкаф УФ "Стерилизатор"	Комнатная температура	15–60 мин.	Нет	Нет	Очень низкий
Кипящая вода	100 °C	10–30 мин.	Нет	Нет	Умеренный

Данные ясно доказывают: для типичных стоматологических инструментов — наконечников, боров, скалеров, зеркал, щипцов для удаления — стоматологический автоклав предлагает самый быстрый и надежный путь к настоящей стерилизации, сохраняя при этом долговечность инструментов. Сухое тепло и химические пары являются жизнеспособной альтернативой для конкретных типов приборов, но требуют существенного компромисса во времени и совместимости материалов.

Классы стоматологических автоклавов: объяснение N, B и S

Не все стоматологические автоклавы устроены одинаково. Европейский стандарт EN 13060 — эталон, на который ссылаются во всем мире — определяет три класса в зависимости от того, что автоклав может безопасно и эффективно стерилизовать.

Класс Н

N = только твердые инструменты без упаковки/без упаковки. Эти автоклавы начального уровня не имеют вакуумной системы. Пар вытесняет воздух только под действием силы тяжести, что делает ненадежным проникновение в полые инструменты или обернутые упаковки. Подходит для твердых, неупакованных инструментов, используемых сразу после стерилизации, но в современной стоматологии такой вариант использования становится все более редким.

Типичный размер камеры: 6–12 литров. Время цикла при 134 °C: примерно 4–6 минут стерилизации плюс сушка.

Класс С

S = Указано производителем. Класс С autoclaves fill the gap between N and B. They can handle specific load types — often including wrapped instruments or certain hollow items — as stated in the manufacturer's specifications. The burden is on the operator to confirm the unit's validated performance matches the actual instruments being processed.

Часто встречается в небольших стоматологических клиниках с умеренным разнообразием нагрузки.

Класс Б

B = Стандарт большой больницы — самый способный класс. Класс Б dental autoclaves incorporate a fractional pre-vacuum or pulsed vacuum system that actively removes air before steam entry. This guarantees steam penetration into hollow instruments (turbines, handpieces, endo files in packaging), multi-layered textile packs, and pouched rigid instruments.

Требуется для упакованных грузов во многих странах. Типичный размер камеры: 8–23 л. Выполняет до 3 импульсов предварительного вакуумирования перед фазой стерилизации.

Для большинства современных стоматологических практик Класс Б dental autoclave это правильный выбор. Возможность стерилизовать упакованные инструменты, которые затем можно хранить неделями или месяцами без потери стерильности, повышает эффективность рабочего процесса и безопасность пациентов.

Когда использовать стерилизатор без автоклава

Несмотря на доминирование автоклавов, некоторые категории инструментов действительно выигрывают от альтернативных методов стерилизации. Знать, когда следует отступить от автоклава, так же важно, как знать, почему он работает.

Стерилизаторы сухого тепла

Стерилизаторы сухого жара, также называемые печами с горячим воздухом, циркулируют горячий воздух при температуре 160 °C в течение 60 минут или 180 °C в течение 30 минут для достижения стерилизации. Они являются предпочтительным методом для:

Инструменты из углеродистой стали, которые корродируют под воздействием пара (некоторые старые щипцы для удаления, некоторые ортодонтические щипцы)
Стеклянные предметы, включая пипетки и стаканы, используемые в зуботехнических лабораториях.
Масла, порошки и воски, в которые не проникает пар.
Острые режущие инструменты, когда смазка может помешать контакту пара.

Основным ограничением является время цикла. Полный цикл 160 °C / 60 минут часто занимает 90–120 минут, включая нагрев и охлаждение, что делает сухой жар непрактичным для тренировок с большими объемами. Пластмассы, резина и большинство современных стоматологических наконечников не выдерживают таких температур.

Химические паровые стерилизаторы (химиклавы)

В химических паровых стерилизаторах используется смесь спирта и формальдегида под давлением примерно 132 °C. Они завоевали популярность в стоматологии, потому что инструменты выходят сухими и без поверхностной ржавчины, которая иногда возникает в результате повторной обработки паром. Боры из углеродистой стали, ортодонтические инструменты с тонкими пружинами и некоторые плоскогубцы лучше переносят химические пары, чем пар.

Однако использование запатентованных растворов на основе формальдегида вызывает вопросы вентиляции и обращения с химическими веществами, которых многие практики предпочитают избегать. Специализированные химические растворы увеличивают текущие расходы, и этот метод менее универсален, чем стоматологический автоклав класса B для полых или сложных инструментов.

Газовые стерилизаторы на основе этиленоксида (EtO)

Стерилизация EtO работает при низких температурах (37–63 °C), что делает ее единственным методом безопасной стерилизации термочувствительной электроники, сложной оптики и гибких эндоскопов. В стоматологических условиях он редко используется на уровне практики из-за чрезвычайно длительного времени цикла (10–16 часов, включая аэрацию) и необходимости использования специализированного вентилируемого оборудования. EtO в основном встречается в централизованных отделениях больничной стерилизации или при стерилизации производителем одноразовых устройств.

Что на самом деле делают УФ-шкафы

Шкафы для УФ-стерилизации не стерилизаторы в клиническом смысле . Ультрафиолетовый свет (обычно УФ-C с длиной волны 254 нм) может снизить количество поверхностных микробов на 99,9% на непосредственно подвергающихся воздействию поверхностях, но он не может проникнуть через упаковку, соединения инструментов, щели или даже жир от отпечатков пальцев. УФ-шкафы подходят для хранения уже стерилизованных инструментов или для дезинфекции поверхностей предметов, не переносящих высокую температуру. Неправильная маркировка их как «стерилизаторов» является постоянным источником путаницы в маркетинге стоматологических товаров.

Выбор подходящего стоматологического автоклава: ключевые факторы

Покупка стоматологического автоклава — это значительная долгосрочная инвестиция. Приобретенное сегодня устройство, скорее всего, при правильном обслуживании прослужит 10–15 лет. Следующие факторы определяют, какой стоматологический автоклав подходит для конкретной практики.

Объем камеры и суточная нагрузка

Размер камеры варьируется от 6 литров (практика запуска с одним оператором) для 23 литра и более (групповые практики на нескольких кафедрах). Общее правило планирования: рассчитайте количество установок инструментов, необходимых в час пик, умножьте на средний вес одной установки (обычно 200–400 г) и выберите камеру, которая выдерживает 2–3 нагрузки в часы пик за цикл. Недостаточный размер автоклава создает узкие места в процессе обработки; превышение размеров приводит к потере энергии и воды.

Рейтинг класса

Как обсуждалось выше, класс B является практическим стандартом для большинства стоматологических практик. Если в практике обрабатываются наконечники (все современные турбины и угловые наконечники должны подвергаться стерилизации после каждого пациента), класс B не подлежит обсуждению. Класс N приемлем только для ограниченной загрузки твердых инструментов в практиках с ограниченным бюджетом и низкой сложностью.

Скорость цикла и программы

Быстрые циклы имеют значение в загруженных практиках. Современные стоматологические автоклавы класса B предлагают быстрые циклы, завершающие полную стерилизацию и сушку в менее 30 минут для стандартных пакетированных грузов. Некоторые устройства предлагают специальный цикл для наконечников (обычно 134 °C / стерилизация 3,5 минуты), который длится в общей сложности 18–22 минуты. Несколько вариантов программы (прионный цикл, текстильный цикл, жидкостный цикл) добавляют универсальности.

Проверка и регистрация данных

Современные стоматологические автоклавы оснащены встроенными регистраторами данных, которые записывают температуру, давление и время для каждого цикла. Некоторые устройства предлагают экспорт на USB, хранение на SD-карте или прямую сетевую печать записей цикла. Автоматизированное журналирование циклов снижает нагрузку на документацию и обеспечивает надежные записи для проверок инфекционного контроля. Ищите устройства, которые распечатывают или экспортируют в форматах, совместимых с системами управления практикой.

Требования к качеству воды

Автоклавs require дистиллированная или деминерализованная вода . Жесткая водопроводная вода вызывает накопление минеральных отложений на стенках камеры и нагревательных элементах, что снижает эффективность и сокращает срок службы. Большинство производителей указывают проводимость воды ниже 15 мкСм/см. Встроенные резервуары для воды (обычно 2–5 литров) упрощают эксплуатацию; некоторые модели подключаются напрямую к линии подачи деминерализованной воды.

График технического обслуживания и сеть обслуживания

Даже самый лучший стоматологический автоклав требует периодического обслуживания: осмотр и замена дверного уплотнения (обычно каждые 6–12 месяцев в зависимости от объема цикла), удаление накипи из камеры (каждые 200–400 циклов или в зависимости от качества воды), замена фильтров и ежегодная калибровка. Выбирайте бренды с сильной местной или национальной сетью обслуживания, поскольку выход из строя стоматологического автоклава во время загруженной недели в клинике приводит к серьезным нарушениям рабочего процесса.

Как протестировать и утвердить стоматологический автоклав

Приобретение стоматологического автоклава — это только первый шаг. Последовательная проверка производительности является связующим звеном между возможностями оборудования и фактической безопасностью пациентов. В стоматологической практике используются три уровня тестирования.

Химические индикаторы (ХИ)

Химические индикаторные полоски или встроенные индикаторы на стерилизационных пакетах меняют цвет под воздействием пара при необходимой температуре. Индикаторы класса 1 (индикаторы процесса) подтверждают, что товар прошел цикл. Интегрирующие индикаторы класса 5 или 6 предоставляют больше информации, реагируя на время, температуру и пар, но ни один химический индикатор не подтверждает стерильность . Они лишь подтверждают условия воздействия.

Биологические индикаторы (БИ)

Биологические индикаторы содержат споры Геобацилла стеаротермофилус — наиболее устойчивый организм, используемый в качестве организма, подвергающегося паровой стерилизации. После цикла флакон BI инкубируют при температуре 56 °C в течение 24–48 часов. Отсутствие роста подтверждает, что цикл достиг условий, необходимых для уничтожения даже самых устойчивых спор. Большинство практик используют BI по крайней мере еженедельно и многие рекомендации по инфекционному контролю рекомендуют ежедневное тестирование BI.

БД

Тест Боуи-Дика

Тест Боуи-Дика предназначен только для автоклавов с предварительным вакуумированием (класс B). Стандартизированный тестовый пакет помещается в самую холодную часть пустой камеры, и устройство выполняет определенный цикл испытаний. Равномерное изменение цвета на тестовом листе указывает на то, что вакуумная система эффективно удаляет воздух и пар равномерно проникает во всю тестовую упаковку. Необходимо провести тест Боуи-Дика. каждое утро перед первой загрузкой пациента в любой стоматологический автоклав класса B.

Физический мониторинг — считывание и запись показаний температуры и давления или распечаток после каждого цикла — является базовой повседневной практикой. Сочетание физического мониторинга (каждый цикл), химических индикаторов (каждый пакет/загрузка) и биологических индикаторов (минимум еженедельно) создает многоуровневую систему проверки, которая обеспечивает уверенность в эффективности стерилизации с течением времени.

Распространенные ошибки, которые ухудшают производительность стоматологического автоклава

Даже правильно подобранный и правильно установленный стоматологический автоклав может не обеспечить стерилизацию, если на каком-либо этапе процесса возникнут эксплуатационные ошибки. Ниже приведены наиболее часто документированные точки сбоя, полученные в результате проверок инфекционного контроля и проверок качества стерилизации в стоматологических учреждениях.

Ошибка 1

Недостаточная предварительная очистка. Стерилизация паром не позволяет проникнуть через бионагрузку (кровь, слюна, ткани, остатки смазки) на поверхностях инструментов. Белковые остатки изолируют микроорганизмы от тепла. Инструменты необходимо тщательно очистить — вручную или с помощью ультразвукового очистителя — и промыть перед упаковкой и автоклавированием. Исследование, опубликованное в журнале Журнал госпитальной инфекции обнаружили, что даже небольшое количество остаточной крови значительно снижает эффективность циклов паровой стерилизации при 134 °C.

Ошибка 2

Перегрузка камеры. Загрузка слишком большого количества упаковок инструментов в автоклав препятствует адекватной циркуляции пара и задерживает нагрев, особенно в устройствах класса N без вакуумной помощи. Нагрузка на камеру не должна превышать указанную производителем максимальную величину, обычно выражаемую максимальным весом (например, 3 кг для 12-литровой установки) и охватом не более 75 % площади поверхности лотка.

Ошибка 3

Использование водопроводной воды вместо дистиллированной воды. Минеральные отложения из жесткой воды снижают эффективность нагревательного элемента и со временем накапливаются внутри камеры. Накипь также может частично заблокировать распылительные форсунки или датчики, что приведет к ложным показаниям. В регионах с жесткой водой, где нет системы очистки, удаление накипи может потребоваться каждые 50–100 циклов, а не стандартные 200–400.

Ошибка 4

Упаковывайте инструменты, пока они влажные. Влажная упаковка создает пути пара, которые могут насыщать пакеты во время цикла, нарушая барьерную функцию упаковочного материала. Все инструменты должны быть полностью сухими перед помещением их в пакеты для стерилизации. Это особенно важно для инструментов с коробчатыми замками (петлями), которые задерживают воду.

Ошибка 5

Пропуск или неправильная интерпретация результатов индикатора. Изменение цвета химического индикатора зависит от продукта и возраста. Индикаторы, срок годности которых истек, не могут надежно изменить цвет. Персонал должен быть обучен тому, как выглядит показатель успешности и неудачи для каждого конкретного продукта, используемого на практике, и любой неоднозначный результат следует рассматривать как неудачу.

Ошибка 6

Неправильное хранение стерилизованных упаковок. Стерильный инструмент является стерильным только до тех пор, пока не будет нарушена его упаковка. Пакеты следует хранить в закрытых ящиках или шкафах, вдали от влаги, тепла и мест с интенсивным движением, где может произойти физическое повреждение. Многие эксперты по стерилизации рекомендуют концепцию стерильности, связанную с событием: правильно запечатанный, неповрежденный пакет остается стерильным в течение неопределенного времени, пока физическое событие (разрыв, намокание, прокол) не нарушит барьер. Однако в большинстве случаев практический срок хранения составляет 12 месяцев для инструментов в мешочках и 6 месяцев для упаковок в тканевой упаковке.

Почему термины «стерилизатор» и «автоклав» часто используются как взаимозаменяемые (и когда это имеет значение)

В повседневной клинической беседе «автоклав» и «стерилизатор» используются как синонимы — и для большинства стоматологических практик это не создает практических проблем, поскольку стоматологический автоклав — единственный настоящий используемый метод стерилизации. Но это различие имеет значение в конкретных ситуациях.

При оценке нового оборудования слово «стерилизатор» в маркетинговых материалах без дополнительных уточнений должно побудить к расследованию. Какой метод? Какая температура? Какие проверенные параметры цикла? УФ «стерилизатор» — это устройство для дезинфекции. Озоновый «стерилизатор» может обеспечить дезинфекцию высокого уровня на некоторых поверхностях, но не одобрен для упакованных инструментов. Использование слова «стерилизатор» в качестве общего коммерческого термина создало настоящую путаницу в закупках стоматологических товаров.

С точки зрения регулирования в Соединенных Штатах, FDA классифицирует паровые стерилизаторы (автоклавы), используемые в здравоохранении, как медицинские устройства класса II в соответствии с 21 CFR, часть 880. Устройства, продаваемые как «стерилизаторы», должны иметь разрешение 510 (k) или предварительное одобрение на рынке для их конкретного предполагаемого использования и заявленного метода. Нормативная категория, в которую попадает устройство, привязана к его фактическому механизму, а не к его маркетинговому названию.

В документации по инфекционному контролю и аудите точный термин имеет значение. Политика инфекционного контроля, которая гласит, что «инструменты стерилизуются в стерилизаторе», менее оправдана, чем политика, которая гласит, что «инструменты стерилизуются паром в стоматологическом автоклаве класса B с циклом 134 °C / 3,5 минуты, что подтверждается еженедельным тестированием биологических индикаторов». Специфика документации по стерилизации сама по себе является элементом хорошей практики инфекционного контроля.

Стерилизация стоматологических наконечников: почему автоклав — единственный жизнеспособный вариант

Стоматологические наконечники — воздушные турбины, электродвигатели, угловые наконечники и низкоскоростные насадки — заслуживают особого внимания, поскольку они сочетают в себе сложность (внутренние каналы, подшипники, уплотнительные кольца, оптоволокно) с высоким риском перекрестного загрязнения. Кровь, слюна и аэрозоли попадают в насадки турбины во время использования, а обратный всасывание турбины (кратковременное всасывание жидкостей при выключении насадки) может загрязнять внутренние водные каналы до 20 мм от патрона , согласно исследованию, опубликованному в British Dental Journal.

Это означает, что дезинфекция поверхности — протирание наконечника снаружи — категорически недостаточна. Только проверенный метод стерилизации, охватывающий внутренние компоненты, может устранить риск загрязнения. Сухой жар при температуре 160–180 °C повредит подшипники современных турбин и расплавит пластиковые компоненты в большинстве конструкций наконечников. Химическое погружение может повредить внутренние смазки и оптические системы. Газ EtO жизнеспособен, но непрактичен на практическом уровне.

Стоматологический автоклав — единственный практичный и проверенный метод стерилизации современных стоматологических наконечников. В частности:

Перед автоклавированием наконечники следует смазать в соответствии с инструкциями производителя — многие современные наконечники имеют одноразовый смазочный порт, предназначенный для однократного распыления смазки перед циклом.
Пропустите воздух или воду через наконечник в течение 20–30 секунд после лечения пациента, чтобы промыть внутренние каналы перед смазкой и автоклавированием.
Используйте цикл автоклавирования для конкретного наконечника, если он доступен — обычно 134 °C с коротким временем стерилизации, оптимизированным для тяжелых металлических предметов.
Прежде чем приступать к работе, дайте наконечникам полностью остыть, так как автоклавирование может на мгновение увеличить зазоры в подшипниках; большинство производителей указывают период охлаждения перед клиническим использованием.

A Стоматологический автоклав класса B со специальными стойками для наконечников и проверенным циклом работы наконечников — стандартная рекомендация как производителей наконечников, так и специалистов по инфекционному контролю. Использование автоклава класса Н для наконечников даже при извлечении наконечника из упаковки недостаточно из-за неполного удаления воздуха и ненадежного проникновения пара во внутренние каналы.

Часто задаваемые вопросы

Автоклав — это то же самое, что стерилизатор?

Автоклав is a type of sterilizer that uses pressurized steam to destroy all microorganisms. The term "sterilizer" is broader and covers any device claiming to achieve sterilization — including dry heat ovens, EtO gas cabinets, and (incorrectly) UV cabinets. In dental practice, "autoclave" and "sterilizer" are often used interchangeably because the dental autoclave is the dominant sterilization method, but they are not technically identical terms.

Какой стерилизатор лучше для стоматологического кабинета?

Для подавляющего большинства стоматологических практик стоматологический автоклав класса B является лучшим выбором. Он обрабатывает весь спектр стоматологических инструментов — сплошных, полых, упакованных и неупакованных — с временем цикла менее 30 минут и проверенными характеристиками до SAL 10⁻⁶. Конкретная модель должна быть рассчитана на ежедневный объем нагрузки, включать встроенную систему регистрации данных и иметь развитую локальную сервисную сеть. Для практик с высокой текучестью наконечников особенно ценен аппарат со специальным быстрым циклом наконечников.

Сколько времени занимает цикл стоматологической обработки в автоклаве?

Время цикла зависит от типа автоклава, выбранной программы и загрузки. Стоматологический автоклав класса B с быстрым циклом 134 ° C обычно завершает стерилизацию за 3–6 минут, при этом общее время цикла (включая предварительный вакуум, стерилизацию и сушку) составляет от 18 до 35 минут. Более длинные циклы при 121 °C занимают в общей сложности 30–45 минут. Автоклавы класса N при температуре 134 °C обычно проводят фазы стерилизации продолжительностью 4–6 минут с различным временем сушки.

Может ли стоматологический автоклав стерилизовать наконечники?

Да, так и должно быть. Современные стоматологические наконечники крупнейших производителей (KaVo, W&H, NSK, Bien-Air и др.) рассчитаны на многократную стерилизацию в автоклаве. Рекомендуется использовать стоматологический автоклав класса B с проверенным циклом наконечников. Важными этапами являются смазка перед автоклавированием и охлаждение перед использованием. Ознакомьтесь с инструкциями производителя конкретного наконечника, чтобы узнать максимальную рекомендуемую температуру и параметры цикла, поскольку некоторые старые или бюджетные наконечники могут быть не рассчитаны на повторяющиеся циклические циклы при 134 °C.

Какую воду следует использовать в стоматологическом автоклаве?

Всегда используйте дистиллированную или деминерализованную воду с проводимостью ниже 15 мкСм/см (микросименс на сантиметр). Водопроводная вода, фильтрованная вода и даже некоторые виды питьевой воды в бутылках содержат растворенные минералы, которые накапливаются в виде накипи внутри камеры автоклава и нагревательных элементов. Многие производители аннулируют гарантию, если во время обслуживания обнаруживаются доказательства использования водопроводной воды. Небольшая установка обратного осмоса или настольный деминерализатор, подключенный к водопроводу автоклава, навсегда решают эту проблему.

Как часто следует использовать биологические индикаторы?

Большинство руководств по инфекционному контролю рекомендуют проверять биологические индикаторы не реже одного раза в неделю для каждого эксплуатируемого автоклава. Некоторые рекомендации требуют ежедневного тестирования при больших объемах работы или после любого ремонта, неисправности или изменения параметров цикла. Рекомендации CDC по инфекционному контролю в стоматологических учреждениях (2003 г., подтверждены последующими обновлениями) рекомендуют еженедельное тестирование на споры. Любой неисправный биологический индикатор должен вызывать немедленный вывод автоклава из эксплуатации, изучение записей цикла и отзыв инструментов, обработанных с момента последнего прохождения теста BI.

В чем разница между автоклавами класса N, класса S и класса B?

Эти классификации взяты из европейского стандарта EN 13060. В автоклавах класса N используется гравитационное перемещение, и они подходят только для твердых, неупакованных инструментов. Автоклавы класса S имеют возможности, указанные производителем, и могут обрабатывать определенные упакованные или полые предметы, как указано в их документации. В автоклавах класса B используется фракционированная система предварительного вакуума, и они проверены для всех типов загрузки — сплошных, полых, упакованных и неупакованных. Для стоматологических клиник, которые стерилизуют упакованные инструменты или наконечники, подходящим стандартом является класс B.

Как долго стерилизованные инструменты остаются стерильными?

В соответствии с концепцией стерильности, связанной с событием, принятой большинством органов инфекционного контроля, правильно запечатанный, неповрежденный стерилизационный пакет сохраняет стерильность в течение неопределенного времени — до тех пор, пока физическое событие не нарушит барьер. На практике в большинстве стоматологических клиник срок годности составляет: 12 месяцев для фабрично запечатанных пакетов, хранящихся в закрытых, защищенных ящиках; 6 месяцев для упаковок в тканевой упаковке. Перед использованием пакеты с кожурой необходимо проверить на целостность запечатывания, наличие повреждений от влаги, разрывов или проколов. Любая поврежденная упаковка означает, что ее содержимое необходимо переработать.

Безопасно ли использовать УФ-стерилизатор в стоматологическом кабинете?

УФ-кабина не является стерилизатором в клиническом смысле и не должна использоваться вместо автоклавной стерилизации стоматологических инструментов. Ультрафиолетовый свет не может проникнуть через упаковку, соединения инструментов или неровности поверхности. Подходит для хранения уже стерилизованных инструментов во избежание загрязнения пылью или для дезинфекции поверхностей предметов, которые не подлежат стерилизации термической обработкой. Использование УФ-кабины вместо сертифицированного стоматологического автоклава для обработки инструментов создает серьезные риски инфекционного контроля.

Что делать, если мой автоклав не прошел проверку на биологический индикатор?

Немедленно выведите автоклав из эксплуатации. Не обрабатывайте и не используйте инструменты этого устройства до тех пор, пока проблема не будет выявлена и решена. Проследите записи цикла, чтобы определить все загрузки, обработанные с момента последнего прохождения теста на биологический индикатор — эти загрузки следует считать потенциально нестерильными. Извлеките и обработайте все инструменты, которые могут быть обнаружены. Свяжитесь с производителем автоклава или сервисным инженером для диагностики неисправности. Распространенные причины включают неисправность уплотнения дверцы, засорение фильтров, неправильное качество воды, перегруженные камеры или неисправность датчиков. Повторно вводите автоклав в эксплуатацию только после того, как он пройдет три последовательных испытания на биологические индикаторы.